Зміст
Клиноподібна пазуха – найглибша з приносових пазух і найменш відома широкому загалу. Запалення в цій ділянці дає симптоми, які легко сплутати з мігренню, підвищеним тиском або неврологічною патологією. Саме тому сфеноїдит нерідко діагностують із запізненням. Пацієнти можуть місяцями лікувати головний біль у невролога, не підозрюючи, що причина у пазусі. У цій статті розкажемо про те, чому запалення клиноподібної пазухи може бути небезпечним, коли потрібна сфенотомія і як ця операція проводиться у клініці RHINO у Києві.
Клиноподібна пазуха: чому запалення в цій зоні небезпечне
Клиноподібна пазуха розташована в основі черепа, безпосередньо за носовою порожниною. Навколо неї розташовані нерви, внутрішні сонні артерії, кавернозний синус, гіпофіз і тверда мозкова оболонка. Такого анатомічного оточення немає жодна інша приносова пазуха.
Через цю близькість запалення клиноподібної пазухи (сфеноїдит) може давати симптоми, абсолютно не схожі на звичайний синусит. Головний біль у потилиці й тімені, ретроорбітальний біль, запаморочення, порушення зору – усе це може бути проявом сфеноїдиту.
Зверніть увагу! Головний біль трапляється у 82% пацієнтів зі сфеноїдитом, і саме він найчастіше стає першою скаргою.
Ізольований сфеноїдит становить лише 2,7-3% від усіх захворювань приносових пазух. Але наслідки при несвоєчасній діагностиці та лікуванні можуть бути серйозними:
- тромбоз кавернозного синуса;
- менінгіт, внутрішньочерепні абсцеси;
- ураження черепних нервів.
Важливо! Клиноподібна пазуха невидима при стандартній риноскопії та не доступна для безпосереднього огляду без ендоскопа. Саме тому сфеноїдит часто залишається непоміченим на ранніх етапах і діагностується лише після КТ або МРТ.
Показання до сфенотомії: коли консервативне лікування вже не працює
При гострому сфеноїдиті лікування починається з антибактеріальної терапії та приймання деконгестантів. У частині випадків цього достатньо. Але якщо симптоми зберігаються попри адекватне медикаментозне лікування або якщо є анатомічна причина блокади природного отвору пазухи, операція залишається єдиною ефективною тактикою.
Показання до сфенотомії включають такі стани:
- гострий сфеноїдит, що не відповідає на медикаментозне лікування протягом 48-72 годин або при загрозі ускладнень;
- хронічний сфеноїдит з рецидивуючими загостреннями й підтвердженою патологією на КТ;
- кіста або поліп клиноподібної пазухи з симптомами або збільшенням у динаміці;
- підозра на грибкове ураження пазухи;
- хронічний головний біль у потиличній ділянці, пов’язаний з патологією клиноподібної пазухи;
- гнійні виділення по задній стінці горла без іншої встановленої причини.
Рішення про операцію в клініці RHINO приймається після ендоскопічного огляду й КТ навколоносових пазух. Без цих даних оцінити стан клиноподібної пазухи об’єктивно неможливо.
Ендоскопічний доступ і сучасна техніка виконання
Ендоскопічна сфенотомія входить у міжнародний стандарт функціональної ендоскопічної хірургії пазух (FESS). При ізольованому ураженні клиноподібної пазухи операція може виконуватися окремо, при одночасному ураженні кількох пазух – у рамках пансинусотомії за один наркоз.
Доступ здійснюється через природні носові ходи, без зовнішніх розрізів. Хірург вводить ендоскоп через ніздрю, під відеоконтролем досягає природного отвору клиноподібної пазухи, розширює його, видаляє патологічний вміст (гній), поліпи або кісту, та промиває порожнину.
У клініці RHINO операція виконується під загальною севофлюрановою анестезією з контрольованою глибиною наркозу. Тривалість втручання становить від 1 до 2 годин залежно від обсягу. Після операції пацієнт перебуває в стаціонарі одну добу під медичним наглядом.
Реабілітація та що впливає на швидкість відновлення
Відновлення після сфенотомії у більшості пацієнтів проходить без ускладнень. Перші 2-3 дні можливі закладеність носа й дискомфорт у ділянці голови. Головний біль у потилиці, який турбував до операції, зазвичай починає зменшуватись уже в перші дні після санації пазухи.
На 2-3 день хірург видаляє турунди, і носове дихання частково відновлюється. Повне відновлення займає 2-3 тижні. Реабілітаційний протокол після сфенотомії включає:
- перші 3 дні не сякатися, спати на підвищеній подушці, приймати призначені препарати;
- промивання носа сольовими розчинами за схемою лікаря починаючи з 3-4 дні;
- контрольний ендоскопічний огляд через 2 тижні й через місяць після операції;
- обмеження фізичних навантажень та перегрівання на 3-4 тижні.
Порада. Відчуття «порожнини» в глибині носа після операції на перші тижні є нормальною реакцією, яка пов’язана зі зменшенням набряку. Якщо на тлі відновлення з’являється різке погіршення стану, виражений біль або підвищення температури, це привід одразу зв’язатися з хірургом, не чекаючи планового огляду.
Сфенотомія у клініці RHINO у Києві: діагностика та хірургічний підхід
Хірурги клініки RHINO у Києві виконують сфенотомію як окремо, так і в межах комплексних втручань на пазухах. Операційне планування ґрунтується на даних КТ. Лікар оцінює анатомію клиноподібної пазухи, стан навколишніх структур і вибирає оптимальний доступ.
Передопераційне планування в клініці RHINO не зводиться до стандартного переліку аналізів. Хірург пояснює пацієнту, яка патологія підтверджена на знімках, чому необхідне хірургічне лікування й чого очікувати під час відновлення. Пацієнт йде на операцію без страху й з розумінням кожного кроку.
Якщо вас тривалий час турбує головний біль у потилиці, гнійні виділення по задній стінці горла або якщо стандартне лікування синуситу не дає результату, зверніться за консультацією в клініку RHINO. Лікар проведе ендоскопічний огляд і призначить КТ, якщо є показання. Ізольований сфеноїдит потребує точного діагнозу, і саме з нього починається правильне лікування.
