Зміст
Тромбоцити відіграють важливу роль у роботі системи згортання крові. Саме вони допомагають організму зупиняти кровотечу при пошкодженні шкіри, судин або слизових оболонок. Проте для нормального функціонування організму важливий баланс. Якщо рівень тромбоцитів знижується, кров втрачає здатність згортатися належним чином, а отже підвищується ризик тривалих і небезпечних кровотеч.
Такий стан має назву тромбоцитопенія. Під цим терміном мають на увазі зниження кількості тромбоцитів у крові нижче норми. У нормі показники коливаються в межах від 150 тисяч до 450 тисяч тромбоцитів на один мікролітр крові. Прояви тромбоцитопенії можуть бути різними: у когось стан протікає майже безсимптомно, а в інших людей викликає серйозні ускладнення, що потребують негайної медичної допомоги.
Що таке тромбоцитопенія і чим вона небезпечна?
Тромбоцитопенія — це порушення, при якому в крові виявляється недостатня кількість тромбоцитів. Саме слово складається з двох частин: «тромбоцити» — клітини крові, а «пенія» означає нестачу. Тобто мова йде про дефіцит клітин, що відповідають за згортання крові.
Небезпека цього стану полягає в тому, що навіть незначне пошкодження тканин може супроводжуватися тривалою кровотечею. У більш складних випадках можливі внутрішні крововиливи, які загрожують здоров’ю та життю людини. Особливо небезпечними є кровотечі в мозок або органи травної системи.
Основні симптоми низького рівня тромбоцитів
Клінічна картина тромбоцитопенії залежить від того, наскільки сильно знизився рівень тромбоцитів. Чим нижчий показник, тим більш вираженими можуть бути симптоми. Найчастіше пацієнти звертають увагу на підвищену кровоточивість та появу характерних змін на шкірі.
- кровоточивість ясен;
- часті носові кровотечі;
- поява синців червоного, синюшного або фіолетового кольору без значної травми;
- висип у вигляді дрібних крапок на шкірі — петехії;
- тривала кровотеча навіть із невеликих ран;
- рясні менструації у жінок;
- загальна схильність до крововиливів.
Петехії та пурпура як характерні прояви
Одними з найбільш типових ознак є петехії та пурпура. Петехії виглядають як дрібні червоні або фіолетові точки на шкірі, які не зникають при натисканні. Пурпура — це більші крововиливи під шкірою, які нагадують синці. Їх поява часто свідчить про те, що організм уже не може ефективно контролювати навіть незначні пошкодження судин.
Ознаки внутрішньої кровотечі
У тяжких випадках тромбоцитопенія може спричиняти внутрішні кровотечі. Це вже небезпечний стан, який вимагає термінового звернення до лікаря. Насторожити повинні такі симптоми:
- поява крові в сечі;
- кров у калі або потемніння випорожнень;
- блювання з домішками крові;
- різке погіршення самопочуття на фоні кровоточивості.
Чому виникає тромбоцитопенія?
Причин зниження рівня тромбоцитів існує чимало. У деяких випадках проблема пов’язана з тим, що кістковий мозок не виробляє достатню кількість клітин крові. В інших ситуаціях тромбоцити руйнуються занадто швидко, не встигаючи виконувати свою функцію.
Однією з найпоширеніших причин є імунна тромбоцитопенія. При цьому стані імунна система починає помилково атакувати власні тромбоцити, сприймаючи їх як чужорідні. Також існує вторинна форма, коли порушення розвивається на тлі іншого захворювання.
Можливі причини низького рівня тромбоцитів
- вірусні інфекції;
- апластична анемія;
- дефіцит вітамінів;
- зловживання алкоголем;
- цироз печінки;
- приймання деяких лікарських препаратів;
- збільшення селезінки;
- вагітність;
- аутоімунні розлади.
Діагностика тромбоцитопенії
Для встановлення діагнозу лікар насамперед оцінює загальний стан пацієнта, з’ясовує скарги та проводить фізикальний огляд. Особливу увагу звертають на наявність петехій, пурпури та інших ознак кровоточивості. Після цього призначаються додаткові методи обстеження.
- загальний аналіз крові;
- додаткові лабораторні дослідження крові;
- аспірація або біопсія кісткового мозку;
- ультразвукове дослідження внутрішніх органів.
Саме комплексна діагностика дозволяє не лише підтвердити факт низького рівня тромбоцитів, а й визначити причину цього стану, що є ключовим для вибору подальшої тактики лікування.
Тактика лікування при низькому рівні тромбоцитів
Лікування тромбоцитопенії залежить від ступеня тяжкості порушення, загального стану пацієнта та причини, яка його викликала. При легкому перебігу інколи достатньо лише спостереження та регулярного контролю аналізів. У більш серйозних випадках потрібне активне медичне втручання.
Можливі варіанти лікування
- спостереження при легкій формі;
- переливання крові за показаннями;
- корекція або відміна препаратів, що провокують порушення;
- призначення імуноглобулінів;
- застосування стероїдних препаратів;
- оперативне видалення селезінки у складних випадках.
Селезінка є органом, який може активно руйнувати тромбоцити, тому її видалення в окремих випадках допомагає підвищити їх кількість. Однак після такої операції організм певний час може бути більш вразливим до інфекцій, тому рішення про оперативне втручання приймається лише за чіткими показаннями.
Яких обмежень слід дотримуватися?
Пацієнтам із тромбоцитопенією важливо не лише проходити лікування, а й змінити певні звички, щоб знизити ризик кровотеч. Особливо це стосується фізичної активності та способу життя.
- уникати травматичних видів спорту;
- обмежити надмірні фізичні навантаження;
- не займатися діяльністю з високим ризиком ударів і падінь;
- своєчасно звертатися до лікаря при посиленні симптомів;
- не займатися самолікуванням.
Чому важливо не зволікати з лікуванням?
Низький рівень тромбоцитів не можна вважати безпечним станом, навіть якщо на початку симптоми здаються незначними. За відсутності вчасної медичної допомоги тромбоцитопенія може призвести до важких наслідків, серед яких внутрішні кровотечі в мозок або кишківник. У найтяжчих випадках це становить реальну загрозу життю.
Саме тому при появі кровоточивості ясен, носових кровотеч, великої кількості синців без причини, дрібного висипу на шкірі чи інших підозрілих симптомів потрібно звернутися до лікаря. Рання діагностика та правильно підібране лікування допомагають уникнути небезпечних ускладнень і покращити прогноз.
