Зміст
Поява сучасних методів кріоконсервації ембріонів змінила підходи до лікування безпліддя. Завдяки технології вітрифікації ембріони добре переносять заморожування та розморожування. Це дозволяє переносити їх у найсприятливіший для організму момент.
Кріопротокол у природному циклі, тобто перенесення заморожених ембріонів пізніше, — це самостійна і часто пріоритетна стратегія лікування, яка дає організму жінки час відновитися після стимуляції та створює умови, максимально наближені до природних.
Що таке кріопротокол і чим він відрізняється від свіжого циклу
Кріопротокол — це етап лікування, під час якого в матку переносять ембріони, попередньо отримані в програмі ЕКЗ та заморожені методом вітрифікації. На відміну від свіжого циклу, де перенесення відбувається одразу після пункції яйцеклітин у тому самому циклі, що й стимуляція яєчників, кріоперенос проводять пізніше в окремому циклі.
Під час стимуляції яєчників в організмі різко підвищується рівень естрогенів, що може негативно позначатися на рості й дозріванні ендометрія, до якого повинен прикріпитися ембріон. Відкладене перенесення дає час слизовій оболонці матки, щоб повернутися до фізіологічного стану. Сучасні технології надшвидкого заморожування забезпечують дуже високу виживаність ембріонів.
Природний цикл vs стимульований: показання до кожного варіанту
Кріопротоколи поділяють на два основні варіанти — у природному циклі та у циклі після проведення замісної гормональної терапії. Обидва підходи мають доведену ефективність, однак показання до них розрізняються:
- природний цикл підходить жінкам зі стабільним менструальним циклом і підтвердженою власною овуляцією. У такому випадку лікар контролює зростання домінантного фолікула, фіксує овуляцію за допомогою УЗД та аналізу на лютеїнізуючий гормон, а перенесення ембріона планує відповідно до цього природного графіка;
- замісний цикл застосовують при нерегулярному циклі, ановуляції, синдромі полікістозних яєчників або після оперативних втручань на яєчниках. У цьому разі ендометрій готують медикаментозно. Спочатку призначають естрогени для його росту, а після досягнення потрібної товщини додають прогестерон, щоб точно розрахувати день перенесення.
Вибір варіанту — лише за лікарем.
Як відбувається підготовка ендометрія без гормонального навантаження
У природному циклі підготовка ендометрія відбувається фізіологічно. Лікар лише супроводжує процес, який організм проходить самостійно. Але це потребує ретельного моніторингу з його боку. Пацієнтка проходить серію ультразвукових досліджень, під час яких оцінюються ріст домінантного фолікула, товщина та структура ендометрія.
Оптимальною для успішної імплантації вважається товщина ендометрія в межах 8–10 мм із хорошим кровопостачанням. Момент овуляції фіксують за допомогою УЗД-фолікулометрії та визначення піку лютеїнізуючого гормону в крові. За повністю природного циклу після перенесення призначають помірну підтримку прогестероном, щоб зберегти умови для імплантації.
Переваги переносу в природному циклі для певних пацієнток
Головна перевага природного циклу — мінімальне медикаментозне навантаження на організм. Жінка не приймає естрогенні препарати, гормональний фон під час підготовки залишається таким, яким його створила сама природа. Це знижує ризик побічних ефектів терапії.
Оскільки стимуляції яєчників у цьому циклі немає взагалі, повністю виключається ризик синдрому гіперстимуляції яєчників — одного з найсерйозніших ускладнень репродуктивних програм. Для пацієнток із регулярною овуляцією та без ендокринних порушень такий підхід дає змогу отримати високу результативність при нижчому навантаженні на організм.
Проте у цій методиці є певні обмеження. Природний цикл залежить від спонтанної овуляції, тому дату перенесення неможливо запланувати наперед, а цикл іноді доводиться скасовувати й переносити на наступний, якщо овуляція проходить нетипово.
Кріоперенос у медичному центрі «Мати та дитина»: контроль і супровід
У медичному центрі «Мати та дитина» рішення про вибір методу лікування безпліддя (mdclinics.com.ua/ua/uslugi/lechenie-besplodiya/) ухвалюють тільки після повного обстеження. Лікарі проводять оцінку гормонального профілю (ФСГ, ЛГ, естрадіол, прогестерон), інфекційного скринінгу, УЗД органів малого таза, а за потреби — додаткові генетичні дослідження чи гістероскопію. Це дає змогу підібрати схему, яка відповідає конкретному клінічному випадку.
У лабораторіях медичного центру «Мати та дитина» використовується сучасне обладнання для вітрифікації та розморожування ембріонів, а весь процес супроводжує лікар-репродуктолог.
Високий рівень медичної допомоги поєднується із впровадженням сучасних міжнародних технологій та активною соціальною діяльністю. Мережа медичних центрів «Мати та дитина» є лауреатом «Української народної премії – 2025». У роботі клініки також використовуються система RI Witness, яка забезпечує електронну ідентифікацію та простежуваність біологічного матеріалу на всіх етапах ембріологічної лабораторії. Окремим напрямом діяльності центру є соціальний проєкт «Лелека прилетить», покликаний зробити сучасне лікування безпліддя доступнішим для тих, хто цього найбільше потребує.
